Остеохондроз позвоночника - реферат

МУЗ «Городская поликлиника №7»

г. Комсомольск-на-Амуре

Нейрохирургическое отделение

Реферат

тема:«Остеохондроз позвоночника»

2001 г.

Остеохондроз позвоночника

ОХП – одно из самых распространённых приобретенных болезней человека.

ОХП – дань человека за прямохождение. У животных нередко пользующихся вертикальным положением также нередко встречается ОХП.

Функции диска:

· Амортизация,

· Фиксация,

· Обеспечение движения.

ОХП – дистрофическое его поражение либо изменение, которое начинается с пульпозного ядра Остеохондроз позвоночника - реферат, распространяется на фиброзное кольцо и потом на другие элементы ПДС и часто формирующие конфликт с прилежащими нервно- сосудистыми болезнями.

Это дистрофический процесс заболевания естественный процесс изнашивания. Организм человека начинает стариться с дисков и сосудов позвоночника (с 25-30 лет). Как всякий процесс, процесс старения индивидуален – начинается в разном возрасте Остеохондроз позвоночника - реферат. У 80% людей старше 50 лет – признаки остеохондроза. Чем старше, тем больше, но не все мучаются остеохондрозом, другими словами клинические существенно пореже, чем морфологические. Рентгенологические признаки ОХП:

· Уменьшение L межпозвонковых дисков (в позвонке ¼ L всего позвоночника – за счёт L дисков);

· Диффузность проявления ОХП;

· Уменьшение гибкости позвоночника (ограничение подвижности).

Теория остеохондроза Остеохондроз позвоночника - реферат:

1. Сосудистая теория. В норме в 20-25 лет облитерация сосудов позвонков и питание диффузное.

2. Метаболическая – нарушен обмен веществ диска.

3. Анатомии значительно оказывают влияние – спондилолиз (незаращения суставной части дуги позвонка):

· Spine bifida – расщепление дуги нижних L позвонков (отсутствие задней части дуг остистых отростков).

· Нарушение тропизма суставных отростков.

· Переходные позвонки.

· Не установленные аномалии Остеохондроз позвоночника - реферат.

4. Теория микротравматизации дисков – часто с изолированными разрывами дисков – не долгое, но нередко повторяющиеся перегрузки (проф вредности).

5. Теория микротравматизации дисков – часто с изолированными разрывами дисков.

6. Генетическая теория (соединяет воединыжды все вышеуказанные плюс нарушение осанки).

Периоды:

I. Внутридискового патологического процесса (период внутридискового перемещения пульпозного вещества п-од хондроза). Усыхание пульпозного ядра Остеохондроз позвоночника - реферат, возникновение трещинок во внутреннем отделе фиброзного кольца.

II.П-од непостоянность позвоночного сектора. Пульпозное ядро вполне растрескалось.

III. П-од формирования грыжи.

IV. П-од фиброза диска и полного конфигурации в других структурах.

Фиброз – иммобилизация рубцом ( другими словами почти всегда «выздоровление»).

Патогенез остеохондроза позвоночника.

Этапы:

I. Хондроз – процесс исключительно в Остеохондроз позвоночника - реферат диске.

II.Остеохондроз – процесс в диске и в кости.

Мукополисахариды (хондриатинсульфаты) очень чувствительны к нагрузке, при которой расщепляются на более маленькие молекулы – повышен Ронк – связывают H2О – становятся наименее устойчивыми к нагрузки приводит к восстановлению структуры белков. Переохлаждение ведёт к рефлекторной вазодиметации – отёк м.к.п. сахаридов Остеохондроз позвоночника - реферат ядра - + внутридисковое Р(ядро ) – боль! Неизменная травматизация диска приводит к его расстрескиванию; некротизируется пульпозное ядро (нарушается его диффузное чрездисковое питание). Это наращивает нагрузку на фиброзное кольцо – разволокняется, растрескивается, Начинается компенсаторная реакция со стороны тел прилегающих позвонков – субхондральный склероз замыкающих пластинок (опираются на повреждённый диск). Это переход хондроза в остеохондроз Остеохондроз позвоночника - реферат. В протяжении всего долгого периода заболевания остеохондрозом, соответствующие для него конфигурации: трещинкы фиброзного кольца, перемещение пульпозного вещества, фибротизация – всё время прогрессивно нарастают. Клинические же проявления протекают по собственному циклу обострений и ремиссий, появления и исчезновение синдромов. Это долгое болезнь – остеохондроз можно поделить на 4 периода (по А.И. Осна)

1. 1. 1-ый период – внутридисковое перемещение Остеохондроз позвоночника - реферат пульпозного вещества.

Морфологический субстрат. Межпозвонковых диск снаружи цел, имеются только отдельные трещинкы в фиброзном кольце диска. Трещинка доходит до нервных окончаний диска, размещенного на периферии фиброзного кольца.

Клинические синдромы связаны с раздражением нервных окончаний в периферийных слоях фиброзного кольца. Они объединены Я.Ю. Попелянским (1961год) под заглавием Остеохондроз позвоночника - реферат «рефлекторные».

Эти синдромы бывают трёх типов:

a) местно-болевые, другими словами боли в позвоночнике (люмбалгии, люмбаго, тораколгии и грудного прострела, цервикалгии и шейного прострела). Эти боли сопровождаются обычно ограничением подвижности. Они носят подострый либо приобретенный нрав, плотно сплетены с нагрузкой.

b) боль отражённого нрава имеет вегетативный колер, отличается не чёткостью локализации Остеохондроз позвоночника - реферат и нередко чувствуется нездоровым не в том месте, откуда пришла импульсация, а в других участках в границах собственного невролира. В большей степени боль иррадиирует в преждевременное наболевшие места. Развиваются болевые синдромы в верхних конечностях, в органах грудной клеточки. Понятно, что 21% всех сердечных болей являются следствием остеохондроза (И.Б Остеохондроз позвоночника - реферат. Гордон, 1966 год).

Вторую группу составляют рефлекторные:

a) ангиоспастические рефлексы, развивающиеся в большей степени в бассейне позвоночных артерий;

b) миотонические рефлексы;

c) трофические рефлексы – синдром периартрозов (плече-лопаточного, стиллоидоза предплечья).

Диагностика синдромов исходного периода остеохондроза представляет бесспорные трудности и нередко ведёт к ошибкам. Только местно-болевые синдромы просто связываются Остеохондроз позвоночника - реферат с остеохондрозом. Что все-таки касается отражённых болевых синдромов – они в большинстве случаев неверно рассматриваются или как заболевания органов, в которые происходит отражение болей, или относятся медиками к многофункциональным расстройствам. Тяжело диагностируются и рефлекторные процессы (ангиоспастические, миотонические, трофические).

Исцеление синдромов исходного периода может выполняться ограниченными способами: иммобилизацией и Остеохондроз позвоночника - реферат разгрузкой поражённого диска оковём вытяжения, обезболивающими новокаиновыми блокадами, целебной физической культурой, массажем, отвлекающими физиопроцедурами (диадинамическими токами, эритемной дозой кварца, иглоукалыванием), минеральными ваннами (родон, сероводород).

1. 2. 2-ой период – непостоянность позвоночного сектора.

Морфологический субстрат. Количество трещинок фиброзного кольца диска существенно увеличивается, они испещряют это кольцо, что нарушает фиксацию меж телами позвонков. Диск при всем этом Остеохондроз позвоночника - реферат оказывается снаружи целым. Это типичная компенсация межпозвонковой стабильности.

Клинические синдромы носят ортопедический нрав. Эта патологическая подвижность меж позвонками в виде фронтального. заднего либо бокового соскальзывания позвонка. Нередко эта патологическая подвижность компенсируется за счёт напряжения мускул и выявляется при особых последних движениях сгибания и разгибания. Патологическая подвижность Остеохондроз позвоночника - реферат видна на R-снимках в виде фронтального либо заднего соскальзывания в границах ещё не разорвавшегося диска, другими словами псевдолистеза фронтального либо заднего.

Диагностика этого периода основывается на спондилографии, желательно многофункциональной, другими словами проводимой в сгибании, разгибании. Такая спондилография выявляет листезы подвывихи позвонков.

Исцеление периода непостоянности заключается в стабилизирующих мероприятиях. Ограниченное воздействие сводится Остеохондроз позвоночника - реферат к ношению ватно-марлевого воротника, корсета и целебной физической культуре для укрепления мускул позвоночника. Стабилизация развивается самопроизвольно только при прорастании трещинок фиброзного кольца соединительной ткани. Этот процесс очень неспешный. Потому ограниченный способ исцеления не всегда удовлетворяет нездоровых и прибегают к оперативному исцелению. Операция спондилодеза оказывается более Остеохондроз позвоночника - реферат действенной.

1. 3. 3-ий период – полного разрыва диска.

Морфологический субстрат – это грыжа диска либо кожно-хрящевые разрастания. Если они ориентированы кзади, в сторону позвоночного канала либо межпозвонкового отверстия, входят в конфликт с нервными и сосудистыми структурами (диско-радикулярный, диско-медуллярный либо диско-васкулярный конфликты) появляется компрессия этих структур с очень колоритными Остеохондроз позвоночника - реферат неврологическими синдромами компрессии корешков спинномозговых нервишек либо синдромов миелопатии. Компрессия корешка выражается очаговыми расстройствами в зоне иннервации: слабость, атрофии и рефлекторные выпадения.

Диагностика в этом периоде основывается на неврологическом обследовании. Недостаточно точные данные этого обследования, в особенности по мере надобности хирургического исцеления, требуют рентгенологического доказательства и уточнения неврологических данных. Это достигается Остеохондроз позвоночника - реферат обзорными рентгенограммами, пневмомиелографией.

Исцеление синдромов компрессий состоит сначала в ограниченных воздействиях: ортопедических, обезболивающих, десенсибилизирующих. Значимая роль отводится целебной физической культуре, целебной физиотерапией, курортному исцелению. Способность грыжи к рассасыванию дает основание уповает на устранение компрессии. При неэффективности ограниченного исцеления (в течении 2-ух месяцев) приблизительно у 5 процентов нездоровых применяется Остеохондроз позвоночника - реферат оперативное исцеление – удаление грыжи диска.

1.4. 4-ый период – дистрофическое поражение иных частей межпозвонкового сочленения. Нет никакого сомнения, что сектор движения позвоночника должен рассматриваться как единое целое, где все его звенья находятся в связи и работают согласованно. Потому межпозвонковый диск – самое принципиальное и большое звено находится в связи и во обоюдном воздействии Остеохондроз позвоночника - реферат с межпозвонковыми суставами, связочным аппаратом, межпозвонковыми мускулами. Тяжело представить, что разрушения, которые имеют место в межпозвонковом диске при выраженном остеохондрозом, ни сопровождались бы нефункциональностью, как следует, не вели бы к дегенеративным процессам иных звеньев межпозвонкового сочленения. Поражения иных недисковых частей сочленения в большинстве случаев появляются спондилоартрозом и унковертебральным Остеохондроз позвоночника - реферат артрозом.

В четвертом периоде минерализация диска и его фибротизация приводят к ограничению подвижности в секторе, и рефлекторные симптомы не появляются.

Согласно вышеперечисленной периодизации остеохондроза (по А.И. Осна) вытекает основное положение: в каждом периоде применяется соответственное исцеление. Исцеление проводится также зависимо от патогенетической ситуации и синдрома.

Инструментальные способы обследования.

Рентгенологическое исследование Остеохондроз позвоночника - реферат.

Очень принципиальным способом исследования нездоровых с остеохондрозами является рентгенография. Состояние позвоночника изучается на рентгенограммах, изготовленных в 2-ух взаимно перпендикулярных плоскостях – прямой и боковой, также в 2-ух косых проекциях. Рентгенограмма позвоночника делается в положении хворого стоя и лежа. Принято изучить каждый отдел позвоночника раздельно. Не считая обыденных снимков Остеохондроз позвоночника - реферат, функциональное рентгенологическое исследование – в положении сгибания, разгибания 4 боковых наклонов. По мере надобности исследование дополняется томографией пораженного отдела позвоночника.

В последние годы в диагностике остеохондроза позвоночника, не считая обыденных способов рентгенологического исследования, стали обширно применяться контрастные: дискография, миелография, пневмомиелография, веноспондилаграфия, ангиография.

Дискография с её помощью получают прямые данные о локализации Остеохондроз позвоночника - реферат и нраве поражения диска. Под местной анестезией в пульпозное ядро вводится с помощью специальной иглы 0,2-0,7 контрастного вещества (в большинстве случаев урографин). Потом проводят рентгенограммы в 2-ух проекциях – в прямой и боковой. Неизмененные диски имеют маленькую полость вытянутой формы. При остеохондрозах полость их возрастает. При грыже диска рентгеноконтрастная масса вытекает за его пределы Остеохондроз позвоночника - реферат через разрыв.

Миелография . При всем этом способе исследования контрастное вещество вводится в спинномозговой канал (в подпаутинное место) с помощью спинномозговой пункции. Потом выполняются снимки в 2-ух проекциях. По миелограмме можно судить о локализации процесса, выявить сужение (сдавление) позвоночного канала, выпуклость в канал грыжи диска, наличие спаечного процесса.

Пневмомиелография Остеохондроз позвоночника - реферат . После поясничной спинномозговой пункции в позвоночный канал вводится 20-40 мл воздуха, потом производятся рентгенологические снимки позвоночника. С помощи пневмомиелографии выявляют сужение позвоночного канала на месте выпадения либо выпячивания межпозвонкового диска и другого патологического процесса.

Ангиография . Под местной анестезией при помощи специальной иглы, проводника и зонда под рентгеновским контролем в сонную Остеохондроз позвоночника - реферат либо позвоночную артерию вводят 10-15 мл контрастного вещества в течении одной-двух секунд. В этот просвет времени делается серия рентгенограмм в 2-ух проекциях с частотой 6-9 снимков за секунду. На ангиограммах верно выявляется сдавление артерий.

Ограниченное исцеление.

С целью уменьшения болевого синдрома, также для угнетения асептического (неинфекционного) воспаления, нередко являющегося предпосылкой Остеохондроз позвоночника - реферат вертебрального синдрома, назначаются нестероидные противоспалительные средства, которые ещё именуются ненаркотические анальгетики. Это очень большая группа фармацевтических средств. Выбор определенного продукта находится в зависимости от выраженности болевого синдрома, наличия сопутствующих болезней, персональной непереносимости продукта. К этой группе фармацевтических средств относятся: анальгин, парацетамол, аспирин, бутадион, бруфен, реопирин, ортофен, индометацин, темпалгин, баралгин. Так Остеохондроз позвоночника - реферат как болевой синдром приводит к невротизации нездоровых, рекомендуется применение седативных средств в течении 1-3 недели. А именно: настойка валерианы, настойка пустырника, элениум, нозепам.

Для стимулирования репаративных процессов применятся:

- румалон (продукт, являющийся вытяжкой из хряща и костного мозга юных животных, восстанавливает синтез мукополисахаридов в хряще. На курс применяется Остеохондроз позвоночника - реферат 2-5 инъекций по 1 мл подкожно раз в день. Но рекомендуется применение только сначала заболевания, в запущенных стадиях вызывает рост хондром);

- биогенные катализаторы – алоэ (экстракт листьев алоэ, вводят раз в день по 1 мл 30-50 дней); гумизоль (продукт из морской целебной грязищи, используют внутримышечно по 2 мл 1 раз в денек в течении 20-30 дней либо методом электрофореза Остеохондроз позвоночника - реферат); стекловидное тело (продукт из стекловидного тела глаза скота, вводят подкожно раз в день по 2 мл в течении 8-10 дней);

- анаболические препараты: оротат калия (по одной таблетке либо 0,5 гр дважды в денек в течении 20-40 дней); ретаболил (сильный продолжительно действующий анаболический стероид, после инъекции эффект длится более 3 недель, вводится внутримышечно по Остеохондроз позвоночника - реферат 1 мл 5% раствора 1 раз в 2-3 недели).

При раздражении рецепторов синувертебрального нерва за счет сосудистых нарушений назначают средства улучшающие кровообращение: эуфиллин, ксантинола никотинат, трентал.

При болевом синдроме, вызванном спаечным процессом, применяется лидаза (по 1 мл 64 ед. раз в день либо через один день 6-15 инъекций).

При поражениях межпозвонкового диска с целью укрепления его Остеохондроз позвоночника - реферат и предотвращения предстоящего развития грыжевых выпячиваний вводят вовнутрь диска растительный протеолитический фермент папаин.

При корешковых синдромах вызванных аутоиммунным воспалением, наблюдается эффект от внедрения глюкокортикостероидов (гормоны коры надпочечников и их синтетические аналогии): кортизон, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон. Они оказывают сильное противоспалительное и антиаллергическое действие, подавляют аутоиммунные реакции. При лечении неврологических проявлений Остеохондроз позвоночника - реферат остеохондроза позвоночника также обширно употребляются витамины группы В: В1 (тиамин); В6 (пиридоксин); В12 (цианокабаламин) и другие.

Пракционное исцеление, либо исцеление вытяжением.

В процессе вытяжения происходит растягивания околопозвоночных тканей, связок, мускул, в итоге чего расстояние меж отдельными позвонками возрастает на 1-4 мм (в среднем на 1,5 мм). В случае компрессии нервного корешка Остеохондроз позвоночника - реферат либо кровеносных сосудов в позвоночном канале грыжей диска либо остеофитом вытяжение содействует уменьшению сдавления либо его полному устранению, уменьшению отёка, нормализации кровообращения. При вытяжении позвоночника происходит также уменьшение внутридискового давления и вроде бы оборотный отсос грыжевого выпячивания, повышение межпозвонкового отверстия, уменьшения мышечных контрактур и напряжения мускул.

Есть разные виды вытяжения Остеохондроз позвоночника - реферат: вертикальное либо горизонтальное сухое вытяжение, своим весом по наклонной плоскости, вертикальное либо горизонтальное подводное и другие виды. Сила вытяжения варьирует от 2 до 40 кг, а длительность от 1 мин до 2 часов. Курс исцеления состоит обычно из 10-20 процедур.

При ослаблении фиксационных параметров связочно-суставного аппарата позвоночника назначают мероприятия, направленные на Остеохондроз позвоночника - реферат его стабилизацию. На шаге прогрессирования назначают мероприятия, направленные на создание пассивной стабилизации в заинтересованном отделе позвоночника. Она осуществляется методом сотворения охранительного режима, внедрения фиксирующих устройств (корсетов, воротников, повязок и т.д.). Фиксирующие повязки и корсеты используют тогда, когда нет подходящего прогноза в отношении формирования мышечной фиксации и наступает необходимость Остеохондроз позвоночника - реферат в её разрушении. Но при использовании наблюдается ослабление мускул из-за ограничения их активности. А нездоровым с остеохондрозом позвоночника очень принципиально в перспективе укрепить собственный свой мышечный «корсет». Мышечную фиксацию делают с помощью целебной гимнастики, рефлексотерапии, физиотерапевтических способов, массажа.

Рефлексотерапия – это целительные способы, основанные на раздражении так именуемых на Остеохондроз позвоночника - реферат биологическом уровне активных точек: корпоральных (расположенных на теле) и аурикулярных (активные точки ушной раковины). В народной медицине издавна использовались для этой цели раздражающие средства. В текущее время с этой целью используются последующие препараты:

- перцовый пластырь;

- горчичники;

- иглоиппликатор Кузнецова;

- баночный массаж;

- йодная сетка;

- препараты пчелиного и змеиного яда (вирапин, випросол).

Для исцеления остехондрозов Остеохондроз позвоночника - реферат обширно используются физиотерапевтические процедуры, они уменьшают боль и отек тканей, делают лучше кровообращение, стимулируют мышечную фиксацию. Вид процедуры, её характеристики, продолжительность воздействия, количество сеансов назначаются зависимо от стадии заболевания, выраженности болевых чувств, главных клинических синдромов, персональной непереносимости, возраста:

- ультрафиолетовое облучение;

- дарсонвализация;

- электрофорез новокаина, эуфиллина, лидазы, препаратов пчелиного яда Остеохондроз позвоночника - реферат;

- фонофорез гидрокартизона, анальгина;

- воздействие магнитного поля;

- ультразвук;

- диадинамические токи (токи Бернара);

- подводный душ массаж;

- радоновые, сульфидные, сероводородные, скипидарные и др. ванны;

- термические процедуры;

- грязевые, озокеритные, парафиновые аппликации.

Удачно применяется сауна, целебное действие также оказывают травяные ванны: с отварами плодов каштана, дубовой и еловой коры, с настоями ромашки Остеохондроз позвоночника - реферат, шалфея, крапивы, лопуха, душицы, можжевельника, пижмы и другие.

Целебная гимнастика.

В всеохватывающем лечении неврологических проявлений остеохондроза целебной физической культуре отводится очень принципиальное место. А в профилактике, другими словами предупреждении обострения заболевания, она играет главную роль. Целебная физическая культура уменьшает нагрузку на пораженные межпозвонковые диски, снимает напряжение мускул, улучшает их питание, приток Остеохондроз позвоночника - реферат крови и в особенности отток, улучшает обмен веществ в ткани, оказывает тонизирующие воздействие на психику хворого. В целом под воздействием физических упражнений миниатюризируется выраженность воспалительных и дегенеративно-дистрофических конфигураций в опорно-двигательном аппарате.

Хирургическое исцеление.

Если нездоровой в течение трех-четырех месяцев лечится в стационаре, применены различные Остеохондроз позвоночника - реферат методы исцеления, а выраженная боль, искривление позвоночника не исчезают, то нездоровой должен быть проконсультирован нейрохирургами для решения вопроса о необходимости проведения операции. Около 1-3% нездоровых из общего числа страдающих остеохондрозом позвоночника подвергаются оперативному исцелению. Существенность операции обычно состоит в удалении выпавших в позвоночный канал межпозвонковых дисков. Добраться до грыжи диска достаточно Остеохондроз позвоночника - реферат трудно, так как сзади позвоночный канал закрыт костными структурами: дужками и остистыми отростками. Существует традиционный способ доступа и поболее современный – микрохирургический. При микрохирургической методике операция делается через разрез около 2 см. Грыжу убирают с помощью особых инструментов, время от времени даже не трогая задних костных структур. На 2-ой денек после операции нездоровой Остеохондроз позвоночника - реферат может ходить, в течении месяца нельзя посиживать и полгода нельзя подымать тяжести. При традиционном методе операции делается разрез около 10-12 см и убирается часть костных структур. После таковой операции нездоровой нуждается в постельном режиме, время от времени в течении месяца. В комплекс восстановительного послеоперационного исцеления входят: средства Остеохондроз позвоночника - реферат нормализующие обменные процессы в нервной и мышечной ткани (АТФ, глютаминовая кислота), улучшающие проводимость нервных импульсов (прозерин), содействующие снятию спазма периферических сосудов (никотиновая кислота, мидокалм, но-шпа), глюкокортикоиды, биостимуляторы (алоэ, фибс, седативные средства, психотерапия, физиотерапевтические способы, массаж).

Как предупредить старение неврологических проявлений

остеохондроза позвоночника.

Правила:

1. Научиться уменьшить нагрузку на позвоночник в ежедневной жизни Остеохондроз позвоночника - реферат: верно стоять, посиживать, лежать, подымать тяжести.

2. Непременно заниматься раз в день целебной физической культурой для укрепления мускул спины и брюшного пресса, поддерживающих позвоночник и берущих на себя часть нагрузки.

3. Избегать переохлаждений, пребывания в сырости и на сквозняках. По мере надобности утеплять поясницу.

4. Избегать интоксикаций, снижающих защитные силы Остеохондроз позвоночника - реферат организма: курение, потребление алкогольных напитков, грипп, ангина и др.

5. Смотреть за массой тела, не переедать.

6. Раз в день посещать баню, являющуюся красивым методом очищения организма. Каждый месяц проводить профилактический курс 7-10 дней самомассажа спины.

Помните главные условия сотворения здоровья:

- закаливание и движение;

- рациональное питание;

- духовный комфорт.

Литература:

Н.А. Чудновский «Блокада и Остеохондроз позвоночника - реферат дерецепция шейных дисков в лечении синдромов шейного остеохондроза» 1988 г.

Н.В Романовская и А.А. Романовский «Как одолеть остеохондроз»2000 г.

Н.В. Романовская «Лечение боле в спине» 1999 г.


ostorozhno-passivnij-agressor-referat.html
ostorozhno-totalitarnaya-sekta-leonida-maslova-10-glava.html
ostorozhno-totalitarnaya-sekta-leonida-maslova-5-glava.html