Острая артериальная непроходимость сосудов конечностей( клиника, лечение).

Острая артериальная непроходимость происходит вследствие неожиданного прекращения кровотока в артерии - более частая причина гангрены.

К артериальной непроходимости приводят:

1) разрыв артерии при травме,

2) сдавление жгутом,

3) перевязка при операции,

4) тромбоз, эмболия - закупорка сосуда в большинстве случаев тромбом, пореже воздухом либо жиром, перенесённым током крови.

При эмболии больших артерий развивается синдром острой ишемии органа (к Острая артериальная непроходимость сосудов конечностей( клиника, лечение). примеру, конечности), обусловленный последующими факторами:

• закупоркой магистрального сосуда, острым растяжением сосуда над местом его закупорки;

• рефлекторным спазмом всей артериальной системы конечности - закупоренного сосуда, его веток, коллатералей ниже места закупорки;

• образованием продолженного тромба ниже места закупорки вследствие замедления тока крови и нарушения активности свёртывающей и противосвёртывающей систем крови.

Для Острая артериальная непроходимость сосудов конечностей( клиника, лечение). уточнения диагноза, четкого определения уровня эмболии употребляют особые способы исследования:

1)кожную термометрию,

2) осциллографию,

3) реографию,

4)ангиографию.

В клиническом течении тромбоэмболии магистральных сосудов выделяют три стадии (по Савельеву B.C.).

• Ишемия I стадии - стадия многофункциональных расстройств. Она длится несколько часов и клинически проявляется острой болью в конечности, бледностью и похолоданием Острая артериальная непроходимость сосудов конечностей( клиника, лечение). кожных покровов. Пульс на периферических артериях отсутствует. Болевая и тактильная чувствительность сохранена, активные движения в суставах вероятны, хотя и ограничены. Восстановление кровообращения в конечности в этой стадии заболевания обеспечивает полное сохранение функций.

• Стадия II - стадия органических конфигураций. Болевая и тактильная чувствительность отсутствует, активные и пассивные движения в суставах резко Острая артериальная непроходимость сосудов конечностей( клиника, лечение). ограничены, развивается мышечная контрактура, кожа синюшная. Длительность стадии 12-24 ч. При восстановлении проходимости сосуда в этой стадии заболевания можно сохранить конечность, но происходит полная утрата либо резкое ограничение её функций.

• Стадия III - некротическая - характеризуется развитием гангрены. Наступает через 24-48 ч после эмболии. В этой стадии конечность утрачивает все виды чувствительности и возможность движения. Восстановление Острая артериальная непроходимость сосудов конечностей( клиника, лечение). проходимости магистральных сосудов не выручает конечность от развития гангрены, но часто понижает уровень демаркации и соответственно уровень ампутации конечности.

Определение стадии развития ишемии конечности позволяет избрать способ исцеления: при I и II стадиях показано радикальное вмешательство - восстановление проходимости артерии, при III (некроти- ческой) стадии заболевания оно никчемно. В последнем случае Острая артериальная непроходимость сосудов конечностей( клиника, лечение). речь идёт о спасении жизни хворого, и с этой целью решают ампутацию конечности.

Клиника:Клинические проявления заболевания совпадают с началом эмболии и выражаются болевым синдромом. Боль возникает в один момент. Она бывает выраженного нрава и обоснована острой ишемией вследствие не только лишь закупорки артерии, да и рефлекторного спазма Острая артериальная непроходимость сосудов конечностей( клиника, лечение). коллатеральных сосудов. Боль - 1-ый и неизменный симптом эмболии. Она может быть так насыщенной, что в неких случаях развивается шок. Почаще боль появляется в дистальных отделах конечности, но время от времени возникает поначалу в месте локализации эмбола, а потом распространяется на дистальные отделы. Если поначалу возникают онемение, чувство ползания мурашек, парестезии Острая артериальная непроходимость сосудов конечностей( клиника, лечение)., похолодание конечности, а боль присоединяется позже, это значит, что произошла неполная закупорка артерии эмболом. Полную непроходимость артерии вызывает присоединившийся вторичный тромбоз с развитием симптомов ишемии конечности. Такое подострое течение заболевания встречают у 1 из 10 нездоровых с тромбоэмболией больших артерий.

Очень стремительно развиваются неврологические симптомы: сразу за болью возникает чувство Острая артериальная непроходимость сосудов конечностей( клиника, лечение). онемения в конечности, ползания мурашек, потом исчезают все виды чувствительности. Прямо за болью либо чуток позднее нездоровые отмечают утрату движений в конечности либо выраженное понижение мышечной силы.

У нездоровых с тромбоэмболией существенно усугубляется общее состояние, потому что эмболия почаще развивается на неблагоприятном фоне - у тяжелобольных с сердечно-сосудистым болезнью. Выявляют Острая артериальная непроходимость сосудов конечностей( клиника, лечение). учащение пульса, цианоз губ и слизистых оболочек, учащение дыхания, падение АД, т.е. развивается шок.

При осмотре конечности отмечают изменение расцветки кожного покрова: он становится бледноватым, практически белоснежным, с пятнами синюшной расцветки («мраморная кожа»), участки цианоза напоминают трупные пятна. Ногтевые ложа синюшны. Кожа при пальпации прохладная на ощупь. Похолодание конечности Острая артериальная непроходимость сосудов конечностей( клиника, лечение). больше выражено в периферических её отделах. Температура кожи ниже, чем на здоровой конечности, на 2-3 градуса. Понижается как болевая, так и тактильная кожная чувствительность - инспектируют при помощи иглы. Нездоровой с закрытыми очами определяет прикосновение тупым предметом либо лёгкие уколы иглой. Если нездоровой не принимает прикосновения и уколов Острая артериальная непроходимость сосудов конечностей( клиника, лечение)., это свидетельствует о полной утрате болевой и тактильной чувствительности и необратимых конфигурациях в тканях (кровообращения в конечности недостаточно для сохранения её жизнеспособности). При исследовании конечности отмечают исчезновение пульсации периферических артерий.


ostrij-voshodyashij-pielonefrit.html
ostroe-lezvie-soveta-doklad.html
ostroe-otravlenie-ugarnim-gazom-protokoli-okazaniya-skoroj-medicinskoj-pomoshi-v-kemerovskoj-oblasti.html