Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими

Миалгические расстройства, которые уже описаны, нередко видны в общей стоматологической практике и обычно представляют препядствия недлинной длительности. При правильном лечении эти расстройства могут стопроцентно пройти. Но, когда миогенная боль длится, могут развиться более приобретенные и поболее сложные мышечные болевые расстройства. При хроничности миогенные болевые симптомы становятся наименее локальными и Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими поболее региональными. Время от времени они могут стать глобальными. Нередко повторяющаяся мышечная боль становится принципиальным фактором, который удлиняет это состояние, Другие состояния представлены в гл.8.

Как общепринятое правило, приобретенной болью считается боль, которая находится в течение б месяцев либо подольше. Продолжительность боли, но, не является единственным фактором, который определяет Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими хроничность. Некие виды боли есть в течение лет, но никогда не становятся приобретенными болевыми состояниями. Схожим же образом, некие болевые состояния становятся приобретенными в течение нескольких месяцев.

Дополнительный фактор, который нужно разглядеть - это непрерывность боли. Когда боль постоянна (без периодов облегчения), клинические проявления хроничности развиваются стремительно, С другой стороны, если Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими боль прерывается периодами ремиссии (отсутствие боли), состояние может никогда не стать приобретенным болевым расстройством. К примеру, мигрень является только болезненным нейро-васкулярным состоянием, которое может продолжаться годами и никогда не стать приобретенным болевым расстройством. Предпосылкой этого являются значимые периоды облегчения меж периодами боли. В противоположность этому, неизменная боль Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими, связанная с центральной миалгией, если оставлена нелеченной, может привести к клиническим проявлениям хроничности уже через несколько месяцев.

Дантист должен осознать, что когда миалгические жалобы перебегают из острого состояния в более хроническое, эффективность местного исцеления существенно миниатюризируется (так как происхождение состояния становится более центральным), Приобретенные болевые расстройства нередко должны лечиться мультидисциплинарным подходом Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими. В почти всех случаях дантист не вооружен для исцеления этих расстройств. Как следует, принципиально дантисту распознать приобретенные болевые расстройства и поразмыслить о направлении пациента команде соответственных профессионалов, которые лучше управятся с болевым состоянием.

Региональные миалгические расстойства

Существует два типа региональных миалгических расстройств: 1) миофасциальная боль и 2) центральная миалгия. Оба этих Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими состояния имеют периферические симптомы, на которые существенно оказывает влияние ЦНС. Осознание этого очень принципиально для исцеления.

Миофасциальная боль

Миофасциальная боль (миалгия триггернои точки) является региональным миогенным болевым состоянием, характеризующимся местными областями жестких, гиперчувствительных тяжей мышечной ткани, известными как триггерные точки. Это состояние время от времени именуют боль миофасциальнои триггернои точки. Это Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими тот тип мышечного расстройства, который не стопроцентно


Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5th edition, Mosby

понятен. Но он нередко встречается у пациентов с миалгическими жалобами. В одном

исследовании более 50% пациентов, обратившихся в институтский болевой центр, был s

поставлен диагноз этого типа боли.

Миофасциальная боль может встречаться временами Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими у неких пациентов и, как следует, представляет острое миалгическое расстройство. Но миофасциальная боль может быть также связана с другими продолжающимися болевыми расстройствами и стать приобретенным болевым состоянием, требующим больше терапевтических усилий для разрешения. Клиницист должен осознать по анамнезу, является ли состояние острым либо приобретенным, чтоб начать .правильное исцеление.

Travell и Rinzler 1-ые Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими обрисовали миофасциальную боль триггернои точки в 1952 году, но стоматология и медицина длительно не принимала ее значение. В 1969 году Laskin обрисовал синдром миофасциальной болевой нефункциональности с определенными клиническими чертами. Хотя Laskin взял в долг термин «миофасциальная», по сути он не имел в виду миофасциальную боль триггернои точки. Заместо этого Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими синдром МБД употребляется в стоматологии как общее заглавие для обозначения хоть какого мышечного расстройства (но не внутрикапсулярного расстройства). Так как заглавие такое обширное и общее, оно не является полезным при постановке определенного диагноза и лечении расстройств жевательных мускул. Синдром МБД не следует путать с описанием Rinzler, которое будет употребляться в Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими этом учебнике.

Миофасциальная боль происходит из гиперчувствительных областей мускул (триггерных точек). Эти местные области мышечной ткани либо их сухожилия нередко прощупываются как упругие тяжи, которые вызывают боль при пальпации, Четкая природа триггернои точки неведома. Предположено, что альгогенные вещества, которые делают местную зону гиперчувствительности, могут сенсибилизировать нервные окончания Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими в мышечных тканях. Может быть местное увеличение температуры в области триггернои точки, говорящее о повышении метаболических потребностей, замедлении кровотока либо того и другого в этих тканях.

Триггерная точка является очень ограниченным регионом, в каком сокращаются относительно не много двигательных единиц. Если все моторные единицы мускулы сокращаются, естественно, мускула укорачивается Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими {см. гл.2). Это состояние именуется миоспазм и описано дальше з этом разделе. Так как в триггернои точке сокращается только определенная группа двигательных единиц, никакого общего укорочения мускулы не происходит, как это бывает при чиоспазме.

Уникальной чертой триггерных точек будет то, что они являются источником неизменной глубочайшей боли и Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими, как следует, могут сделать центральные возбуждающие эффекты (гл.2). Если триггерная точка возбуждает группу сходящихся афсЬерентных лнтернейронов, нередко выходит отраженная боль {обычно прогнозируемого типа в согласовании с расположением вовлеченной триггернои точки).

Предпосылки

Хотя миофасциальная боль видна клинически как триггерные точки в скелетной мускулатуре, это состояние не стопроцентно происходит только из мышечной ткани. Есть весомые Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими подтверждения, что ЦНС играет значительную роль в причине этого болевого состояния. Комбинирование как центральных, так и периферических причин делает это состояние -оудным для исцеления. Simons и Travell обрисовали определенные причинные причины, которые, "□-видимому связаны с миофасциальной болью. К огорчению, в стоматологии до сего времени нет -олного Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими осознания этого миогенного болевого состояния. Как следует, тяжело ■онкретизировать причинные причины. Последующие состояния клинически связаны с миофасциальной болью:

1. Долгая локальная мышечная болезненность. Мускулы, которые испытывают долгосрочную мышечную болезненность, возможно, предрасположены к миофасциальным триггерным точкам и имеют клинические свойства миофасциальной боли. Z. Неизменная глубочайшая боль. Как описано в гл.2, неизменный глубочайший болевой сигнал Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими может сделать центральные возбуждающие эффекты в отдаленных областях. Если центральный возбуждающий эффект затрагивает эфферентный (двигательный) нейрон, два типа мышечных эффектов можно следить: 1} защитное совместное сокращение и 2) возникновение триггерных точек. Когда возникает триггерная точка, она становится источником глубочайшей боли и может создавать дополнительные центральные возбуждающие эффекты. Эти


Management of Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5th edition, Mosby

вторичные триггерные точки именуются сателитными триггерными точками. Это расширение миофасциального болевого состояния усложняет диагностику и исцеление и ; может сделать повторяющееся состояние, схожее повторяющейся мышечной боли, которая уже дискуссировалась.

3. Повышение чувственного стресса. Повышение чувственного стресса может существенно утяжелить миофасциальную боль. Это может произойти Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими из-за роста активности у-эфферентных нейронов в мышечных веретенах либо методом общего увеличения активности симпатической нервной системы (гл.2).

4. Нарушение сна. Исследования молвят о том, что прерывание обычного цикла сна может привести к мышечно-скелетным симптомам. Непонятно, вызывают ли нарушение сна мышечно-скелетную боль либо мышечно-скелетная боль вызывает Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими нарушение сна (или и то и это). То, что ясно, это то, что вправду существует такая связь и клиницист должен осознавать ее. Клиницист, как следует, должен быть способен распознать общие жалобы, связанные с нарушениями сна.

5. Местные причины. Определенные местные состояния, которые оказывают влияние на мышечную активности (привычки, поза, напряжение Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими и даже дрожь), по-видимому, оказывают влияние на миофасциальную боль.

5. Системные причины. По-видимому, определенные системные причины могут воздействовать либо даже сделать миофасциальную боль. Сообщается о таких системных факторах, как гиповитаминоз, нехорошее физическое состояние, вялость и вирусные инфекции.

"\ Идиопатический миханизм триггерной точки. Так как четкая причина триггерных точек Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими не определена, как следует, категория неведомых причин должна быть включена в предпосылки этого миогенного болевого расстройства. Исследования приведут к наилучшему осознанию не только лишь обстоятельств, да и устройств, участвующих в миогенной боли.

Анамнез

Пациенты, страдающие миофасциальной болью, нередко имеют запутанный анамнез. Главной халобой пациента будет гетеротопная боль, а не Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими настоящий источник боли (триггерная точка). 1педовательно, пациент будет завлекать внимание клинициста к мигрени напряжения л^и защитному совместному сокращению. Невнимательный клиницист может навести течение на вторичную боль, которое, естественно, не поможет. Клиницист обязан иметь познания и z^агностические способности, нужные для выявления первичного источника боли, чтоб гыбрать правильное исцеление.

Клинические свойства

Пациент Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими, страдающий миофасциальной болью, обычно имеет последующие клинические

^эактеристики:

: Структурная нефункциональность. Мускулы, испытывающие миофасциальную боль, имеют уменьшение скорости и объема движения, вторичное к ингибиторному эффекту боли (защитное совместное сокращение). Это уменьшение объема движения нередко наименьшее, чем при местной мышечной болезненности.

I Боль в покое. Пациенты, испытывающие миогенную боль, молвят Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими о боли, даже когда мускулы находятся в покое. Но боль обычно не связана с расположением триггерных точек. Она представляет отраженную боль. Как следует, основная жалоба смотрится как боль в голове напряжения.

: Повышение боли при функционировании. Хотя боль увеличивается при функционировании пораженных мускул, интенсивность боли обычно меньше, чем при местной мышечной Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими болезненности. Боль растет только тогда, когда область триггерной точки провоцируется работой.

- Наличие триггерных точек. Пальпация мускулы выявляет местные области жестких, гиперчувствительных тяжей мышечной ткани, именуемых триггерные точки. Хотя пальпация триггерных точек делает боль, местная мышечная чувствительность не является более нередкой жалобой пациентов, страдающих от миофасциальной боли триггерной точки. Как ранее Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими упоминалось, более частыми жалобами являются центральные зозбуждающие эффекты, создаваемые триггерными точками. Хорошим примером является пациент, страдающий от боли триггерной точки в полуостистой мышце головы, расположенной в затылочной области. Триггерные точки в этой области обычно направляют боль в передне-височную область тотчас выше глаза (рис.10.8). Главной жалобой является


Management of Temporomandibular Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5fr edition, Mosby

височная боль в голове с недопониманием расположения триггерной точки в задне-шейной области. Эта клиническая картина может просто отвлечь клинициста от источника препядствия. ■> Пациент будет завлекать внимание клинициста к месту боли (виску), а не источнику. Клиницист должен всегда держать в голове Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими, что чтоб исцеление было действенным, оно должно быть ориентировано на источник, а не на место боли. Как следует, клиницисты должны всегда находить настоящий источник боли.

Так как трипгерные точки могут сделать центральные возбуждающие эффекты, принципиально, чтоб клиницист знал вероятные клинические проявления. Как утверждалось в гл.2, центральные возбуждающие эффекты могут Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими смотреться как отраженная боль, вторичная гипералгезия, защитное совместное сокращение и даже автономные реакции. Эти состояния должны рассматриваться при обследовании пациента.

Рис.10.8. Триггерная точка (X) в полуостистой мышце будет отражать боль в переднюю височную область немного выше глаза.

Увлекательной медицинской особенностью триггерной точки будет то, что она может быть Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими в гтгивном либо латентном состоянии. В активном состоянии она делает центральные возбуждающие эффекты. Как следует, когда триггерная точка активна, пациент чувствует 'эловную боль напряжения. Когда триггерная точка латентна, пациент не сетует на -оловную боль.

Так как отраженная боль на сто процентов зависима от собственного начального источника, -зльпация активной триггерной точки Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими (местная провокация) нередко увеличивает такую боль. Хотя ;на не всегда находится, но когда эта черта есть, она является только ^слезной диагностической помощью. В латентном состоянии триггерная точка более не -/вствительна к пальпации и, как следует, не делает отраженной боли. Когда триггерные -эчки латентны, их тяжело найти пальпацией Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими, и пациент не сетует на гетеротопную голь.

Считается, что триггерные точки не проходят без исцеления. Практически они могут стать -этентными, создавая временное облегчение отраженной боли. Триггерные точки могут 2-ггивироваться разными факторами, такими как напряжение мускул, чувственный стресс, -эезмерное внедрение мускулы и даже респираторная зараза. Когда триггерные точки з Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими-ггивируются, ворачивается боль в голове напряжения. Это частая находка у пациентов, • э-орые сетуют на регулярную мигрень напряжения в послеобеденное время, которая появляется нередко после напряженного денька.

Вкупе с отраженной болью могут ощущаться другие центральные возбуждающие эффекты. ■ эгда находится вторичная гипералгезия, она нередко чувствуется как чувствительность на --икосновение к волосистой части Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими. Некие пациенты даже молвят, что у их болят волосы, .• пи они молвят клиницисту, что им больно их расчесывать. Совместное защитное сокращение = =ляется другим частым состоянием, связанным с миофасциальной болью триггерной точки, "гнггерные точки в плече либо шейных мышцах могут сделать совместное сокращение в -евательных мышцах. Если это длится, в Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими жевательных мышцах может развиться местная


mm -■■u.l-l»-......... —-мш—^—-^^"

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

мышечная болезненность. Исцеление жевательных мускул не уберет состояние, так как его источником являются триггерные точки в шейных и плечевых мышцах. Но, исцеление триггерных точек в плечевой мышце уберет расстройство жевательных мускул Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими. Исцеление может быть сложным, когда местная мышечная болезненность находится в течение определенного времени, так как это может вызвать циклическую мышечную боль (гл.2). В этих случаях исцеление, обхватывающее как жевательные мускулы, так и триггерные точки в шейных и плечевых чышцах, обычно решает делему.

Время от времени автономные эффекты создаются Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими глубочайшим болевым сигналом из триггерных точек. Они могут привести к таким клиническим проявлениям как слезотечение либо сухость глаза. Могут быть сосудистые конфигурации, такие как побеление либо покраснение ткани. Время от времени <раснеет конъюнктива. Могут быть даже слизистые конфигурации, которые приводят к выделениям ^з носа, схожим аллергической реакции. Ключом к Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими определению связаны ли автономные эффекты с центральными возбуждающими эффектами либо местной реакцией (аллергией) является проявление лишь на одной стороне тела. Центральные возбуждающие эффекты в эбласти тройничного нерва очень изредка пересекают среднюю линию тела. Как следует, если -.тубокая боль односторонняя, автономные эфсректы будут на той же стороне, что Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими и боль. Другими словами, один глаз будет красноватым, а другой - обычным. Из одной ноздри будет выделяться слизь, а из другой - нет. При аллергических реакциях будут вовлечены оба глаза --ли обе ноздри.

В целом, главными клиническими симптомами при миофасциальной боли триггерной точки =вляются не сами триггерные точки, а почаще симптомы, связанные с Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими центральными возбуждающими эффектами, сделанными триггерными точками. Клиницист должен это знать и -эйти вовлеченные триггерные точки. Когда они пальпируются, они смотрятся как "/перчувствительные области упругих тяжей в мышце. Обычно никакая местная боль не -рисутствует, когда мускула находится в покое, но некая боль чувствуется при .^пользовании мускулы. Нередко маленькая структурная нефункциональность видна Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими в мышце с —иггерными точками. На это нередко сетуют, как на упругость шейки.

Центральная миалгия

Центральная миалгия (приобретенный миозит) является приобретенным расстройством с -епоерывной мышечной болью, происходящей в большей степени от эффектов ЦНС, которые :_1ущаются периферически в мышечных тканях. Это расстройство клинически представлено :--мптомами, схожими воспалительному состоянию мышечной Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими ткани, и, как следует, ■■■-сгда именуется миозитом. Но, традиционные клинические признаки, связанные с =сспалением (покраснение, отек) не свойственны для этого состояния. Приобретенная центральная ■'•■алгия происходит из источника ноцицепции, размещенного в мышечной ткани, который "оисходит из ЦНС (нейрогенное воспаление).

Э1едует увидеть, что центральная миалгия более близко связана с Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими непрерывностью "<=.иечной боли, чем ее длительностью. Многие мышечные болевые расстройства :--.'зодичны и меж ними нет никакой мышечной боли. Повторяющиеся эпизоды мышечной тс-и не делают центральной миалгии. Возможно, что длительный и неизменный период '■' нескончаемой боли, но, приведет к центральной миалгии.

"эичина

"эичина центральной миалгии связана с долгим присутствием алгогенных веществ Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими в ■ ■■ s нескончаемой ткани, вторичным к нейрогенному воспалению. Нейрогенное воспаление -гелставляет центральный эффект, создающий болевую жалобу вне ЦНС (мышечная ткань). -;.-5олее нередкой предпосылкой приобретенной миалгии является долгая местная мышечная -:: -езненность либо миофасциальная боль. Другими словами, чем подольше пациент сетует на •■■ -сенную боль, тем выше возможность приобретенной центральной миалгии.

-цинической чертой Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими приобретенной центральной миалгии является присутствие - :>~эянной ноющей миогенной боли. Боль находится в покое и возрастает от г — '..(ионирования. Мускулы очень чувствительны при пальпации и нередко бывает структурная ■_ -гг'.-нкция. Более нередкой медицинской особенностью является долгое присутствие ;.■">■'— ОМОВ.


Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5th edition, Mosby

Анамнез

Две Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими значимые особенности находятся в анамнезе пациента с центральной миалгией. Первой является длительность болевой препядствия. Как уже дискуссировалось, для развития центральной миалгии необходимо время. Как следует, пациент будет гласить о продолжительном существовании миогеннои боли. Обычно боль будет находиться в течение, как минимум, 4 недель и нередко нескольких месяцев.

2-ой особенностью Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими центральной миалгии является всепостоянство боли. Боль, которая длится в течение нескольких месяцев либо даже лет, но приходит и уходит с периодами полной ремиссии, нехарактерна для центральной миалгии. Пациенты будут обычно гласить, что даже когда челюсть в покое, боль находится. Это отражает воспаленное состояние ткани.

Клинические свойства

Последующие б клинических черт типичны для центральной Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими миалгии:

1. Структурная нефункциональность. Пациенты, испытывающие центральную миалгию, имеют существенное уменьшение скорости и объема движения нижней челюсти. Это уменьшение объема вторично по отношению к ингибиторному эффекту боли (обычный объем движения не может быть достигнут). Нейрогенное воспаление, связанное с центральной миалгией, может привести к «стерильной» воспалительной реакции мышечной ткани Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими, которая еще более уменьшит объем движения нижней челюсти.

2. Боль в покое. Как что упоминалось, пациенты с центральной миалгией молвят о миогеннои боли, даже когда мускула находится в покое. Боль в покое является главный медицинской чертой центральной миалгии и, возможно, вызвана сенсибилизацией мышечных ноцицепторов алгогенными субстанциями, высвобождаемых в процессе Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими нейрогенного воспаления.

3. Повышение боли при функционировании. Функционирование пораженных мускул существенно увеличивает боль.

4. Местная мышечная болезненность. Мышечные ткани очень болезненны при пальпации.

5. Чувство мышечного напряжения. Пациенты, страдающие центральной миалгией, обычно сетуют на чувство мышечного напряжения.

6. Мышечная контрактура. Долгая центральная миалгия может привести к мышечному состоянию, известному как контрактура. Контрактурой именуется безболезненное укорочение Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими многофункциональной длины мускулы. Как дискуссировалось в гл.2, растягивание мускулы на всю длину раздражает сухожильный орган Гольджи, что в свою очередь делает расслабление в мышце (оборотный рефлекс растяжения). Периодическое растяжение либо удлинение мускулы нужно для поддержания ее рабочей длины. Когда оборотный рефлекс растяжения не употребляется, мускула функционально укорачивается Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими. Это состояние контрактуры будет сопротивляться хоть какой резкой попытке удлинить мышцу. Контрактура нередко бывает при центральной миалгии, так как пациенты ограничивают открывание рта, чтоб уменьшить боль. Исцеление контрактуры дискуссируется в гл.12.

Системные миалгические расстройства

Определенные мышечные болевые жалобы вполне происходят из ЦНС. Из-за этой особенности симптомы распределены очень обширно. Одним из Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими таких состояний является фибромиалгия.

Фибромиалгия

Фибромиалгия (фиброзит) является приобретенным общим мыщечно-скелетным болевым расстройством. В прошедшем фибромиалгия называлась в мед литературе фиброзом. В согласовании с консенсусм 1990 года, фибромиалгия является обширно всераспространенным мышечно-скелетным болевым расстройством, при котором болезненность обнаруживают в 11 либо более из 18 специфичных чувствительных мест организма. Боль должна ощущаться Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими в 3 из 4 квадрантах организма и находиться, как минимум, 3 месяца. Фибромиалгия не является жевательным болевым расстройством и, как следует, должна быть распознана и ориентирована < соответственному спецу.


Management of Temporomandibular Disorders and Ocdusion. Jeffrey P. Okeson, 5m edition, Mosby

Причина

Причина фибромиалгии плохо задокументирована. Долгое присутствие причинных причин, связанных с наточенными миалгическими расстройствами Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими, такими как неизменная глубочайшая боль и завышенный чувственный стресс, может иметь значение. Источник мышечно-скелетной боли, таковой как хлыстовая травма, может иметь некое воздействие на развитие фибромиалгии, хотя это не совершенно ясно. Когда это происходит, состояние именуют вторичная фибромиалгия. В текущее время резонное разъяснение предпосылки фибромиалгии сфокусировано Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими на методе, которым ЦНС обрабатывает восходящий нейронный сигнал из мышечно-скелетных структур. Возможно, будущие исследования покажут, что фибромиалгия происходит из ствола мозга с плохо функционирующей нисходящей ингибирующей системой.

Анамнез

Пациенты, испытывающие фибромиалгию, молвят о приобретенной и генерализованной мышечно-скелетной боли в почти всех местах организма. Нередко пациенты ведут сидящий стиль жизни и имеют Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими некую степень депрессии. Они нередко сетуют на нехороший сон.

Клинические свойства

Пациенты, страдающие фибромиалгией, имеют последующие клинические свойства:

1. Структурная нефункциональность. Пациенты с фибромиалгией имеют понижение скорости и объема движения вследствие ингибиторного эффекта боли.

2. Боль в покое. Нередкой жалобой при фибромиалгии является общая мышечная боль. Эта боль существует Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими в 3 из 4 квадрантов организма и находится даже в покое.

3. Усиление боли при функционировании. Пациенты с фибромиалгией сетуют на усиление боли при многофункциональных движениях пораженных мускул.

4. Слабость и утомляемость. Пациенты с фибромиалгией сетуют на общее чувство мышечной беспомощности. Они также сетуют на приобретенную вялость.

5. Присутствие чувствительных точек. Бессчетные чувствительные точки Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими в разных квадрантах организма охарактеризовывают фибромиалгию. Эти болезненные точки не делают гетеротопную боль при пальпации. Данный признак представляет точное клиническое отличие фибромиалгии от миофасциальной боли. В согласовании с установленными аспектами, у пациента с фибромиалгией должны быть 11 из 18 болезненных мест в 3 из 4 квадрантов.

6. Сидящий стиль жизни. Обычно у пациентов с фибромиалгией нехорошее физическое Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими состояние. Так как работа мускул увеличивает боль, пациенты с фибромиалгией избегают физических упражнений. Это становится грешным кругом, так как сидящий стиль жизни может быть предрасполагающим фактором к фибромиалгии.

ВИСОЧНО-НИЖЕЧЕЛЮСТНЫЕ СУСТАВНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Височно-нижнечелюстные суставные расстройства имеют симптомы и нефункциональности, связанные с конфигурацией мы щелково-д исковой функции. Артралгия является Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими нередкой жалобой, но нефункциональность является более нередкой находкой. Симптомы нефункциональности связаны с движением мыщелка и о их докладывают, как о чувстве щелчка и запирания в суставе. Они обычно неизменные, повторяющиеся и время от времени прогрессирующие. Наличие боли не является надежным признаком.

Височно-нижнечелюстные суставные расстройства могут Острые мышечные расстройства в сравнении с хроническими быть разбиты на 3 огромные категории: 1} расстройства мыщелково-дискового комплекса, 2) структурная несопоставимость суставных поверхностей и 3) воспалительные заболевания сустава.


osushestvlenie-ovd-pasportno-registracionnoj-stranica-2.html
osushestvlenie-pr-deyatelnosti-v-gostinichnom-biznese.html
osushestvlenie-pravosudiya-sudami-obshej-yurisdikcii.html